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■ 不妊治療の方
初回予約時にお送りするメールで、WEB問診票のURLを案内しています。
事前に問診票をご入力いただくと、初診当日のご案内までのお時間が短縮できます。
※来院当日にクリニックでのご入力も可能です。
■ 卵子凍結、検査等の方
来院当日にクリニックでご記入ください。
初回カウンセリングの際はご夫婦(カップル)それぞれの公的身分証明書をご持参ください。
マイナ保険証
健康保険資格確認書
健康保険被保険者証
運転免許証
パスポート
※お持ちいただけると、治療をスムーズに引き継げます。
在留カード(パスポートでも可)
指定書類を確認したうえで治療開始となります。
採卵誘発開始日までに書類が揃わないと治療が受けられませんので初診の日にお持ちください。
婚姻関係を証明するために、「戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)」または「住民票の写し」と、初診カウンセリング時にお渡しする「婚姻関係申告書」に、ご夫婦で署名の上ご提出ください。
戸籍全部事項
証明書
(戸籍謄本)
or
住民票の写し
+
婚姻関係
申告書
※『婚姻関係申告書』は初回カウンセリング時にお渡しします。
別の方との婚姻関係がないことを証明するために、お二人それぞれの「戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)」または「独身証明書」と、初診カウンセリング時にお渡しする「事実婚カップル申告書」に、お二人で署名の上ご提出ください。
戸籍全部事項
証明書
(戸籍謄本)
or
独身証明書
+
事実婚
カップル
申告書
※『独身証明書』は本籍地のある市区町村にお問い合わせください。
※『事実婚カップル申告書』は初回カウンセリング時にお渡しします。
保険診療での不妊治療をご希望の際は、マイナ保険証・健康保険資格確認書・健康保険被保険者証のいずれかをお持ちください。マイナ保険証をご利用の患者さまはマイナンバーカード原本をお持ちください。スマートフォンでのマイナンバーカードには2025年9月頃対応予定です。
マイナ保険証
健康保険資格確認書
健康保険被保険者証
初診(診察)は生理日にかかわらずご都合の良い日にご予約の上ご来院ください。
ご夫婦(カップル)揃ってのご来院が難しい場合はどちらかお一人でも問題ありません。可能でしたらお二人でご来院ください。
当院への通院が可能であれば治療は可能です。通院回数など詳しくはご来院時にご相談ください。
初回カウンセリングは無料でお受けいただけます。初診(診察)にすすまれる場合、診療形態(自費診療・保険診療)によって異なりますので、詳しくは費用ページでご確認ください(医師の診察により各種検査や術前血液検査をお受けいただく場合は、初診料以外に別途料金が発生します)。
初回カウンセリングは約30分程度です。
またカウンセリング後に、当院での治療をご希望される場合は、初診のご予約をお取りしますのでお申し付けください。