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初回予約完了後にお送りするメールで、WEB問診票のURLを案内しています。
カウンセリング当日までにご回答をお願いいたします。
※お二人でご来院の場合は、お二人それぞれの問診票(女性/男性)をご入力ください。
推奨検査(自費)
※HIV抗体検査の受検には同意書の提出が必要です。
感染症検査(自費)
※HIV抗体検査は推奨検査です。受検には同意書の提出が必要です。
※必ずご夫婦(カップル)でご来院ください。
持物:
戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)or 住民票の写し + 婚姻関係申告書
戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)or 独身証明書 + 事実婚カップル申告書
※「婚姻関係申告書」「事実婚カップル申告書」は初回カウンセリング時にお渡しします。
※「独身証明書」は本籍地のある市区町村にお問い合わせください。
精液検査(自費)
検査結果:
検体提出後1時間30分後に結果が出ます。
※持込の場合は事前に採精カップをお受け取りください。
※院内採精の場合は採精室(30分)をご利用ください。
採血+内診(保険適用)
※治療計画を立てると保険適用になります。
推奨検査(自費)
※HIV抗体検査の受検には同意書の提出が必要です。
※必ずご夫婦(カップル)でご来院ください。
持物:
戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)or 住民票の写し + 婚姻関係申告書
戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)or 独身証明書 + 事実婚カップル申告書
※「婚姻関係申告書」「事実婚カップル申告書」は初回カウンセリング時にお渡しします。
※「独身証明書」は本籍地のある市区町村にお問い合わせください。
採血+内診(保険適用)
※治療計画を立てると保険適用になります。
感染症検査(自費)
※HIV抗体検査は推奨検査です。受検には同意書の提出が必要です。
精液検査(自費)
検査結果:
検体提出後1時間30分後に結果が出ます。
※持込の場合は事前に採精カップをお受け取りください。
※院内採精の場合は採精室(30分)をご利用ください。
※必ずご夫婦(カップル)でご来院ください。
持物:
戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)or 住民票の写し + 婚姻関係申告書
戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)or 独身証明書 + 事実婚カップル申告書
※「婚姻関係申告書」「事実婚カップル申告書」は初回カウンセリング時にお渡しします。
※「独身証明書」は本籍地のある市区町村にお問い合わせください。
初回カウンセリングの際はご夫婦(カップル)それぞれの公的身分証明書をご持参ください。
マイナ保険証
健康保険資格確認書
運転免許証
パスポート
在留カード
※お持ちいただけると、治療をスムーズに引き継げます。
指定書類を確認したうえで治療開始となります。
採卵誘発開始日までに書類が揃わないと治療が受けられませんので初診の日にお持ちください。
婚姻関係を証明するために、「戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)」または「住民票の写し」と、初診カウンセリング時にお渡しする「婚姻関係申告書」に、ご夫婦で署名の上ご提出ください。
戸籍全部事項
証明書
(戸籍謄本)
or
住民票の写し
+
婚姻関係
申告書
※『婚姻関係申告書』は初回カウンセリング時にお渡しします。
別の方との婚姻関係がないことを証明するために、お二人それぞれの「戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)」または「独身証明書」と、初診カウンセリング時にお渡しする「事実婚カップル申告書」に、お二人で署名の上ご提出ください。
戸籍全部事項
証明書
(戸籍謄本)
or
独身証明書
+
事実婚
カップル
申告書
※『独身証明書』は本籍地のある市区町村にお問い合わせください。
※『事実婚カップル申告書』は初回カウンセリング時にお渡しします。
不妊治療を保険診療でうける場合は、ご夫婦おふたりとも日本のマイナ保険証が必要です。マイナ保険証・健康保険資格確認書のいずれかをお持ちください。マイナ保険証をご利用の患者さまはマイナンバーカード原本をお持ちください。なお、にしたんARTクリニックでは全ての院で、スマートフォンでのマイナンバーカードに対応しています。
マイナ保険証
健康保険資格確認書
| 新宿院 | 平日14時~16時 |
|---|---|
| 日本橋院 | 平日10時~17時 |
| 渋谷院 | 平日9時~16時 |
| 東京丸の内本院 | 平日14時~16時 |
| 横浜院 | 平日14時~16時 |
| 名古屋駅前院 | 平日14時~16時 |
| 名古屋栄院 | 平日14時~16時 |
| 大阪院 | 平日9時~18時 |
| うめきた院 | 平日14時~16時 |
| 京都院 | 平日14時〜16時 土日祝10時〜12時 |
| 博多駅前院 | 平日16時~18時 |
| ※上記時間帯でも個室のご準備ができない場合や事前連絡がない場合は、お子さま連れでのご来院は対応できかねますので、あらかじめご容赦ください。 | |
初診(診察)は生理日にかかわらずご都合の良い日にご予約の上ご来院ください。
当院では可能な限りご夫婦お二人でのご来院をおすすめしております。
初診では、医師による問診や検査内容のご説明、今後の治療方針のご相談を行います。不妊治療はご夫婦お二人に関わる治療であり、特に保険診療をご希望の場合は、治療内容によって初診当日にご夫婦で治療計画を立てていただく必要があります。
そのため、治療内容やスケジュールについて十分にご理解いただき、円滑に治療を進めるためにも、できるだけご夫婦そろってご来院ください。
なお、治療内容によっては自費診療でのご案内となる場合など、女性お一人での受診が可能なケースもございます。ご事情によりお二人での来院が難しい場合は、お気軽にご相談ください。
にしたんARTクリニックへの通院が可能であれば治療は可能です。通院回数など詳しくはご来院時にご相談ください。
初回カウンセリングは無料でお受けいただけます。初診(診察)にすすまれる場合、診療形態(自費診療・保険診療)によって異なりますので、詳しくは費用ページでご確認ください(医師の診察により各種検査や術前血液検査をお受けいただく場合は、初診料以外に別途料金が発生します)。
初回カウンセリングは約30分程度です。
またカウンセリング後に、にしたんARTクリニックでの治療をご希望される場合は、初診のご予約をお取りしますのでお申し付けください。