生殖補助医療(ART)

当院の生殖補助医療(ART)についてAssisted Reproductive Technology

生殖補助医療(ART)とは、卵子を体外に取り出して、体外で精子と受精させる技術の総称で、卵子を採取する「採卵」や、「体外受精(ふりかけ法)」や「顕微授精」、子宮の中に受精卵(胚)を戻す「胚移植」、卵子や胚の凍結保存や融解移植のことを示します。当院では、患者さまの肉体的、精神的な負担をできるだけ少なくし、最短で結果をだせるよう、各治療を提供しています。

当院での治療の流れFlow

当院で治療を受けるにあたっての確認事項や、初回／初診の流れ、必要な書類などをご紹介しています。
詳細は「初めてご来院される方へ」のページをご覧ください。

初回予約

採卵・採精

採卵

排卵の直前に卵巣から卵子を採取します。
通常卵子は1カ月に1回1つの卵子が大きく成長しますが、薬剤で卵巣を刺激して卵子を複数個成長させ採卵します。
卵巣の刺激方法は低刺激から高刺激までいくつかございますので、医師と相談の上、患者さまにあった方法を決定していきます。
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卵子凍結

卵子凍結とは将来妊娠する可能性を高めるために、女性が自分の卵子を凍結する治療です。
卵子は加齢とともに数が減少し質が低下してしまいます。しかし、ライフスタイルの多様化や晩婚化などにより、誰もが卵子の質が良い時期に出産できるわけではありません。なるべく若いうちに質の良い卵子を凍結保存することで、将来希望した時に保存した卵子を使用することで、妊娠の確率を少しでも高めることが期待できます。詳細を見る

採精

採卵当日、採精室で夫(パートナー)に精子を採取していただきます(採卵で卵子が回収されたことが確認された後、順次採精室にご案内いたします)。お仕事の都合でお二人での来院ができない時は、事前に採精カップをお渡ししますので、採卵当日の朝に採取された精液をお持ちください。

体外受精

生殖補助医療(ART)とは、体外受精や顕微授精のような一般不妊治療より高度な技術を要する治療です。にしたんARTクリニックで行う体外受精の詳細やスケジュールについて紹介します。

体外受精(ふりかけ法／IVF)

ディッシュ内で精子と卵子を混合し受精させる方法です。→　料金を見る詳細を見る

顕微授精(ICSI)

特殊な機械と顕微鏡を使って精子を卵子の中に直接注入する方法です。→　料金を見る詳細を見る

→体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)で考えられるリスク
→体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)で生じる痛み

培養(分割期胚から桑実胚、胚盤胞へ)

受精卵は培養庫に入れて培養します。従来は節目ごとに培養庫から出し顕微鏡で観察していましたが、当院で使用するタイムラプスインキュベーターは、撮影機能のある最新の培養庫です。培養庫内のカメラが10～15分おきに胚の写真を撮影するため、連続した動画のように胚の成長を観察できます。
今まで見れなかった時期の情報が得られること、外気の刺激などによる胚への負担が減ることなどのメリットがあります。
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胚凍結

必要な場合は、受精卵を一旦凍結保存します。
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胚移植

受精卵を凍結保存していた場合は、薬剤で子宮内膜の状態を調節しながら、適した時期に凍結した受精卵を融解して移植します。
複数個の受精卵が移植可能な場合、残りの受精卵をそのまま凍結保存しておくことで、万が一妊娠に至らなかった場合に採卵からのステップが不要なため、身体的・精神的・経済的に負担は軽くなります。また長期保存が可能ですので次のお子さんを希望された時、受精卵を利用して妊娠することも期待できます。
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移植のオプション

アシステッドハッチング

通常、受精卵が拡張胚盤胞まで成長すると、受精卵の周りにある透明帯の一部に亀裂が生じて胚が孵化(ハッチング)します。母体の年齢上昇や胚の凍結融解によって透明帯が肥厚・硬化することが報告されています。このような胚の表面にレーザーなどで人工的に穴を開けることで透明帯から胚が脱出しやすいようにし、着床改善を図ります。
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高濃度ヒアルロン酸含有培養液

ヒアルロン酸は卵胞液や子宮内膜中など自然に存在し、粘稠性を持っています。
通常の移植に使用する培養液よりもヒアルロン酸が高濃度に含まれるため、移植された胚と子宮内膜の結合を助け、より着床しやすくする効果が期待できます。
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精子凍結

排卵当日に夫(パートナー)が出張などで不在の場合や、緊張などで精子を採ることができない場合があります。当院ではこのような場合に備え、前もって時間がある時に精液を採って凍結保存し、採卵日に合わせて融解した精子を使用することができます。
凍結保存精子は融解するのみのため、使用時の男性への負担及び合併症はありません。
精子を凍結すると凍結前の新鮮状態に比べ、運動精子の数が低下しますが、正常な形の精子が少しでも動いていれば顕微授精であれば妊娠率にあまり差はありません。
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SEET法

自然妊娠では、受精し着床するまでの間、受精卵は着床に関与するシグナルを出しています。体外受精では受精から胚盤胞までの培養が体外で行われるためシグナルを受け取ることなく、胚移植が行われます。
SEET法では胚移植を行う数日前に、胚移植予定の受精卵の凍結保存前に培養していた培養液を子宮内へ注入します。培養液によりシグナルを子宮内膜に送り、内膜の環境を妊娠に適した状態に整えたうえで胚移植を行う方法です。詳細を見る

子宮内膜スクラッチ

着床の前にわざと子宮内膜に小さな傷をつける方法です。
子宮内膜スクラッチでつけた傷を治すために分泌されるサイトカインというタンパク質が、受精卵が着床するために必要な接着剤の働きをすると言われています。着床しやすい子宮環境を、故意的に作りだすことで着床を促します。詳細を見る

PFC-FD療法

PFC-FDは自己血小板由来成分濃縮物と言い、本人の血液を使用する治療です。採血を行い、血小板から放出される成長因子を濃縮・抽出したものを使用します。PFC-FDを子宮内に注入することで、子宮内膜(受精卵を受け止めて育てる所)が活性化され厚くなる効果が期待できるため、子宮内膜が厚くならない方や、良好な受精卵を移植しているにもかかわらず着床しない方に有効であると報告されています。詳細を見る

妊娠判定

移植日から約2～3週間後に血液検査・超音波検査を行います。

βHCG定量検査

hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)という、妊娠が成立すると絨毛細胞より分泌され血中や尿中に排泄されるホルモンを調べ、妊娠の有無を判定します。

超音波検査

子宮内に胎嚢を確認します。
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初回予約

体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)で考えられるリスクRisks of Fertility Treatment

晩婚化が進む現在、生殖補助医療(ART)を受ける方が増えており、日本国内では40万件を超える生殖補助医療(ART)が行われています。「赤ちゃんを望んでいるのになかなか妊娠しない」「妊娠しても流産を繰り返す」と悩んでいるカップルにとって、体外受精(IVF)や顕微授精(ICSI)は身近な選択肢になりました。
加齢によって妊娠率が下がることは明らかになっている一方、妊娠・分娩には適齢期が存在するのも事実です。一定以上の年齢で不妊が疑われる場合、早期に治療に踏み切ったほうが良いこともあるでしょう。

ただし、通常の妊娠・出産もそうであるように、不妊治療を行う際の母体と胎児に関するリスクはゼロではありません。そのため、適切な予防と対処で、リスクを減らす、または重症化を防ぐことが大切です。
にしたんARTクリニックでは、経験豊富な医師、看護師、胚培養士、カウンセラーが一丸となって、一人ひとりの患者さまに個別最適化された治療を行い、さまざまなリスクを軽減する取り組みを行っています。

※出典　日本産科婦人科学会「不妊症」(2023年1月)

不妊治療のリスク1　OHSS(卵巣過剰刺激症候群)になる可能性がある

OHSS(卵巣過剰刺激症候群)とは？

体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)を行う場合、まずは良質な卵子を獲得しなくてはなりません。そのため、卵胞の発育を促すためにFSH製剤やhMG製剤、卵胞の発育後に排卵を促すhCG製剤などを用いて、複数の卵胞を発育させる卵巣刺激法(排卵誘発法)から治療を開始するのが一般的です。

そのhCG製剤などの薬剤を投与した後に起こりやすいのがOHSSで、その後の不妊治療に支障をきたすほか、まれに血栓症や肺塞栓、脳梗塞、腎不全といった重大な疾患につながることがあります。
そのため、下記のようなリスク因子がある方はOHSSを予防し、何らかの症状が出た場合には早期に対処することが大切です。

OHSSになるリスクが高い人

35歳以下の方

AMH(抗ミュラー管ホルモン)の値が高い方

PCOS(多嚢胞性卵巣症候群)の既往がある方

やせている方

卵胞数が35個以上の方

血中エストラジオール(E2)の値が4000pg/ml以上の方

35歳以下の方は、卵胞数、採卵数が多く、OHSSのリスクが増大します。AMH検査の結果、高い卵巣予備能があることを示す初見(胞状卵胞が14個以上、AMH3.4ng/ml以上が目安)がある場合も注意が必要です。※1pg(ピコグラム)＝0.001ng(ナノグラム)

PCOSの既往がある方も、OHSSになるリスクが高いといわれています。PCOSは20代の女性によく見られる排卵障害で、卵胞の成長が途中で停止して小さな卵胞がたくさんできてしまう上、なかなか排卵に至らない症状のことです。
PCOSは卵巣が固くなりやすいため、排卵誘発剤を使っても採卵できる卵子の数が限られます。しかも、子宮が過剰反応して卵胞が大量にできてしまうため、OHSSを引き起こす確率が高まります。

また、採卵決定時、女性ホルモンのエストラジオール(E2)が高いことも、重大なリスク要因です。トリガーとしてのhCGの使用量を必要最低限にする、hCGなしでGnRHアゴニスト製剤のみ使用するなどの調整を医師が判断します。

OHSS(卵巣過剰刺激症候群)の初期症状

OHSSの初期症状に気づいたら、不妊治療を中断して加療する必要があります。OHSSの初期症状は、下記のとおりです。

OHSSの主な初期症状

卵巣が腫れて腹水が溜まることによる腹部の膨満感

急な体重増加、腹囲増加

腹部膨満に伴う下腹部の痛み、吐き気、嘔吐

喉の渇き、尿量の減少

不妊治療中にこのような症状が出た場合は、すぐにクリニックへご相談ください。

OHSS(卵巣過剰刺激症候群)を予防するには

OHSSを予防するためには、血栓のリスクを事前に把握して治療方法を選択することが重要です。血液検査や超音波検査により、血液の状況を事前にチェック。リスクがある場合は、水分、電解質、栄養分などを含む輸液や蛋白製剤を投与します。

不妊治療のリスク2　先天異常が気になる

体外受精(IVF)、顕微授精(ICSI)を行うにあたって、赤ちゃんの先天異常のリスクを心配する人が多いようです。しかし、自然妊娠の場合、出生後に医学的処置が必要になる子どもの割合は全体の約3％。それに対して、2016年に体外受精(IVF)で生まれた4,206人のうち、先天異常や染色体異常は97人で2.3％でした。
顕微授精(ICSI)でも、先天異常や染色体異常は117人で3.1％であり、いずれも自然妊娠とほぼ変わりません。不妊治療における先天異常のリスクは、自然妊娠と大きな差はないと考えてください。

※出典　日本産科婦人科学会「平成29年度倫理委員会　登録・調査小委員会報告」2018年

不妊治療のリスク3　流産するリスクがある

自然妊娠の場合、流産の割合は全体の15％程です。一方、日本産婦人科学会の調査によれば、体外受精(IVF)を実施した場合の流産率は20％程。わずかながら体外受精(IVF)のほうが、割合が高いことがわかります。背景には、不妊治療に進む人の多くを一定年齢以上の女性が占めていることがあると考えられるでしょう。

※出典　日本産科婦人科学会「流産・切迫流産」2018年

不妊治療のリスク4　採卵手術の際に合併症などのリスクがある

体外受精(IVF)、顕微授精(ICSI)の採卵手術時に、いくつかのリスクが生じる可能性があります。麻酔を使用する場合に生じるリスクは呼吸抑制、血圧低下、アレルギー反応などの合併症です。そのほか、腟壁出血、腹腔内出血、骨盤内炎症性疾患(PID)などが見られる可能性もあります。特に腟壁出血は、しばしば見られる症状です。

にしたんARTクリニックでは、採卵時にはごく細い針を使用しており、採卵による出血や疼痛を軽減できるように配慮しているのでご安心ください。

不妊治療のリスク5　子宮外妊娠するリスクがある

体外受精(IVF)、顕微授精(ICSI)の胚移植では、子宮内膜の最も着床しやすい場所を選んで、胚を静かに置きます。しかし、まれに胚が卵管へ移動し、子宮外妊娠に至ることがあります。
ただし、子宮外妊娠は自然妊娠にも起こりうることであり、高度不妊治療(ART)が原因とはいえません。

体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)のリスクを減らすための取り組み

ここまで紹介したリスクは、OHSS(卵巣過剰刺激症候群)や採卵時に生じるリスクを除けば、自然妊娠でも同様に起こりうるものです。OHSSほど重症ではないものの、自然妊娠でも多少の卵巣の腫れや腹水が見られることは珍しくありません。

にしたんARTクリニックでは、自然妊娠・不妊治療のすべてで考えられるリスクを洗い出し、適切な対策を講じ、安全で安心な妊娠・出産が叶うよう全力を注いでいます。にしたんARTクリニックで実施している取り組みの一例をご紹介します。

早期にスクリーニング検査を実施

にしたんARTクリニックのモットーは、不妊に悩むご夫婦(カップル)に寄り添い、最短で最善の治療をご提案することです。このスピード感と安全性を両立するため、まずは不妊の原因を調べるスクリーニング検査を行って、適切な治療をご提案します。

スクリーニング検査をすることで、その方にとって最も効果的な治療を最適なステップから始められるだけでなく、使用してはいけない薬剤などを早期に把握することができます。

適切な卵巣刺激法の選択

患者さまの年齢やAMH(抗ミュラー管ホルモン)、つまり卵巣予備能から適切な卵巣刺激法を選ぶことも不妊治療の安全性を高める上で重要です。
にしたんARTクリニックではすべての院で、さまざまな卵巣刺激法に対応できる体制をとっているため、リスクとリターンを踏まえたベストな選択をご提案します。

最新の治療技術の導入

不妊治療の技術や機器は、常に進化を続けています。現状に満足せず、患者さまにとって、受精卵(胚)にとって妊娠するために最も良い環境を追求し、柔軟に新しい治療技術を導入しております。
患者さまのご希望に沿うことも大切にしているため、気になる治療があれば医師・カウンセラーにご相談ください。

胚を正しく評価・培養する

胚移植の成功率を高めるには、移植する胚の見極めが重要です。にしたんARTクリニックには専任の胚培養士が在籍し、常時胚を観察できるタイムラプスインキュベーターの画像を見ながら、良質な胚をピックアップして培養します。

ホルモン分泌低下に対して、十分な黄体補充をする

黄体ホルモンの分泌不全(黄体機能不全)は、受精卵(胚)の着床の妨げや流産の原因になる可能性があります。
検査で黄体ホルモンの分泌が少ないことがわかったら、飲み薬、座薬、注射など、その方に合った方法で十分な黄体ホルモンの補充を行います。

初回予約

体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)で生じる痛みPain from Fertility Treatment

体外受精(IVF)や顕微授精(ICSI)を考えている方の中には、痛みが苦手で、不安を感じている方もいるのではないでしょうか。不妊治療では採血や注射が必須で、痛みをゼロにすることは難しいかもしれません。
どうしても不安な方は、どんなタイミングでどのような痛みが生じる可能性があるのか、あらかじめ把握しておくことをおすすめします。不妊治療で生じる痛みのほとんどは、チクリとした瞬間的な痛みなので、ご安心ください。
不妊治療で生じると考えられる痛みについては、下記のようなものがあります。

採血や排卵誘発剤などの注射の痛み

ホルモン測定などの血液検査や、排卵誘発剤の使用など、不妊治療で注射は必須です。針による若干の痛みがどうしても生じますが、腕にしびれが残らない限り、痛みが長引くことはありません。

経腟超音波検査の際の痛み

経腟超音波(経腟エコー)は、卵胞の成長や子宮内膜の状態を調べるために行います。経腟超音波で使用するプロープという医療器具は、親指ほどの太さで通常はほとんど痛みを感じません。卵巣の位置や既往症によってはわずかな痛みを感じる場合もありますが、熟練の医師が丁寧に対応するので心配しすぎないでください。

OHSS(卵巣過剰刺激症候群)による痛み

排卵誘発剤の影響でOHSSを発症した場合、下腹部などに痛みを感じることがあります。治療中に少しでも痛みを感じた際は、必ずクリニックにご相談ください。

腟の洗浄時の痛み

採卵前に、温かい生理食塩水や消毒液を使って腟内や外陰部をきれいに洗浄します。腟を広げながらじっくり洗うため、違和感や痛みが生じることがあるかもしれません。局所麻酔では腟洗浄後に麻酔を行い、静脈麻酔の場合は麻酔後に腟洗浄を行います。

採卵の痛み

採卵は、腟から採卵用の細い針を挿入し、腟の奥にある卵巣から卵子を回収する手術です。程度に差はあるものの、痛みを感じる患者さまが多いかもしれません。

にしたんARTクリニックでは、採卵時に細い採卵針を使用して痛みをやわらげるほか、患者さまの希望に応じて局所麻酔、静脈麻酔の両方に対応しています。所要時間は5～20分程度。術後は院内で1時間程度、ゆっくりとお休みください。

胚移植時の痛み

胚移植は経腟超音波(経腟エコー)のように、腟にカテーテルを挿入する施術です。痛みを感じることはほぼありませんが、カテーテルの挿入時に痛みを感じる方もいるかもしれません。当院の胚移植時のカテーテルはやわらかく、患者さまの負担をかなり軽減することが可能です。